特殊事件报告

所有服务提供者都应向区域中心报告其服务对象生活中发生的特殊或异常事件,即使是在他们不负责提供服务期间发生的事件。

  • 事故发生后24小时内,供应商应通过电话510-315-6508或电子邮件通知RCEB SIR团队。 sir@rceb.org 请提供客户名称、UCI编号、事件描述和供应商名称。

  • 事件发生后48小时内,供应商将发送书面事故报告。 sir@rceb.org

  • 所有供应商提交的故障报告(SIR)都将通过电子邮件发送至 SIR@rceb.org 或传真至 510-315-6508。

一些提醒:

1) 请务必在发送给 CMS/RCEB 的电子邮件中包含以下“保密声明”,并根据贵机构的实际情况进行修改,以确保信息保密。所有包含客户信息的发送给 CMS/RCEB 的电子邮件都应包含以下声明。

保密声明

本邮件包含特权和机密信息,仅供上述收件人使用。如果您并非负责将此信息传递给指定收件人的员工或代理人的指定收件人,特此通知您,严禁披露或依赖本邮件内容采取任何行动。附件包含患者机密信息,受加州福利与机构法第5328条保护。如果您误收此邮件,请立即致电通知我们,或安排将原件退还给我们。

 

2) 请勿在邮件主题中包含任何客户信息,包括但不限于姓名、UCI码、出生日期等。建议使用客户姓名首字母。

 

3) 所有以电子方式转发的 SIR 都应使用以下密码进行密码保护:“sir” sir 应为小写字母,且为常规字体(而非粗体或斜体)。

 

空白表格: 特殊事件报告表 (要求输入密码)

 

 

表格填写说明:

 

 

 

根据地点/环境制定的强制性虐待和忽视准则